Právní poradna pro pacienty
dotaz do poradny můžete vložit zdeDotaz:
Můj lékař nemá smlouvu s mou pojišťovnou
Dobrý den. Již několik let jsem v ošetřování odborného lékaře (úšní, nosní, krční). Lékař pracoval doposud v okresní nemocnici. Nyní se osamostanil a otevřel si soukromou ordinaci. Bohužel moje zdravotní pojišťovna s ním nemá uzavřenou smlouvu. Jsem s jeho péčí nadmíru spokojen a se zdravotní pojišťovnou také. Mohu jej navštěvovat nadále bez toho, abych za jeho služby musel platit, když jsem pojištěn u pojišťovny s kterou neuzavřel smlouvu?
Odpověď:
Dobrý deň,
odbornému lekárovi, ktorý nemá s Vašou zdravotnou poisťovňou uzavretú zmluvu, neuhrádza Vaša zdravotná poisťovňa zdravotnú starostlivosť. Lekár Vás teda môže odmietnuť zaregistrovať. Existuje len jedna výnimka, kedy je lekár povinný poskytnúť zdravotnickú starostlivosť. V prípade, že by sa jednalo o akútny zdravotný problém, lekár Vás musí vyšetriť aj keď nemate uzavretu zmluvu zo správnou pojisťovňou. Vaša zdravotná poisťovňa lekárovi takto poskytnutú starostlivosť preplatí. V ostatných prípadoch pojisťovňa ošetrenie uhrádzať nebude a vy naozaj budete musiet za služby zaplatit.
Ak chcete aj naďalej využívať starostlivosť svojho lekára, máte len nasledujúce možnosti riešenia. Môžete zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu (ale pozor, prišli by ste o bonusy, ktoré ste v nej doteraz získali), na poisťovňu, s ktorou má Váš lekár zmluvu. Právo zmeniť zdravotnú poisťovňu môžete uplatniť maximálne jeden krát za kalendárny rok. Ďalšou možnosťou je navrhnúť Vašej zdravotnej poisťovni, aby s lekárom, o ktorého máte záujem uzatvorila poistnú zmluvu.
Vaša Férová nemocnica
12.10.2009
