Právní poradna pro pacienty
dotaz do poradny můžete vložit zdeDotaz:
Clexane-pojišťovna odmítá proplatit
Dobrý den,
potřebovala bych, prosím Vás, poradit.
Ve zkratce jde o to - zlomila jsem si nohu - fixace na 6 týdnů. Podobu fixace si musím píchat Clexane 0,4 ml - zabraňuje vzniku krevních sraženin. Tento přípravek jako KOJÍCÍ maminka malého dítěte užívat mohu (po konzultaci s gynekologickoporodnickým oddělením Nemocnice Na Bulovce), s jinými přípravky je při kojení zřejmě problém. Moje pojišťovna, po konfrontaci s revizním lékařem) mi přípravek odmítá uhradit - kojení jej nezajímá, to prý kontraindikace k předepsání jiného léčiva není.
Necelých 6 týdnů léčby tímto přípravkem tedy hradí má obvodní lékařky "ze svého", poslední 4 dávky si hradím sama.
Prosím, jaké jsou v tomto případě možnosti? Na koho se dále můžu obrátit? Jak dále postupovat?
Moc Vám děkuji za pomoc a to co děláte.
Hezký den
Jana
Odpověď:
Dobrý den,
ve Vašem případě Vám doporučujeme obrátit se na Státní úřad kontroly léčiv (SÚKL), který na základě zákona o veřejném zdravotním pojištění rozhoduje viz zde o tom, která léčiva budou hrazena ze zdravotního pojištění (viz zde). Informace Clexane 0,4 ml na naleznete, zde na stránkách SÚKL.
Na stránkách SÚKL, zde naleznete i kontaktní formulář zde.
Pokud by SÚKL konstatoval, že Vám léčivo mělo být poskytnuto bezplatně, je zde teoreticky možnost vymáhat náhradu vynaložených nákladů po pojišťovně.
S pozdravem,
Vaše Férová nemocnice
4.5.2016