Dobrý den, prosím o rychlé vyřízení tohoto urgentního dotazu. Otec má Parkinsonovu chorobu s demencí a v nemocnici ztratil horní totálku. Přátelé tvrdí, že si máme zažádat o výjimku vzhledem k diagnóze u zubního lékaře, aby nemusel novou protézu platit. Stará byla ze září 2008. Které diagnózy mají u VZP tuto výjimku? Podle jakého dokumentu? Obávám se, že naše postarší paní doktorka to nebude vědět, proto chci podrobnější informace, abych jí mohla pomoci. Děkuji.

Odpověď:

Dobrý den,

obecně platí, že zdravotní pojišťovna hradí jednou za tři roky částečné a celkové náhrady, pokud revizní lékař zdravotní pojišťovny nerozhodne jinak. Souhlas revizního lékaře měli zřejmě na mysli i Vaši známí, když hovořili o výjimce. Zdravotní pojišťovna nehradí ztracené nebo nedbalým zacházením zničené stomatologicko - protetické náhrady, léčebné a rehabilitační pomůcky, ortodontické aparáty a odstranění závad v zákonné záruční lhůtě.

Seznam stomatologických výrobků, hrazených úplně nebo částečně ze zdravotního pojištění, naleznete v příloze č. 4 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Zákon nestanoví žádný zvláštní postup pro poskytnutí zubní náhrady pro pacienta s Parkinsonovou nemocí a demencí. Diagnózou ale můžete argumentovat, pokud zažádáte revizního lékaře o povolení zhotovení nové zubní náhrady a zdravotní pojišťovna bude namítat ztracení předchozí náhrady. Zdůvodněte, proč ji otec ztratil (povaha jeho onemocnění, změna prostředí díky hospitalizaci ad.), a že potřebuje novou.

Bližší informace Vám poskytnou např. na infolince VZP, tel. č.: +420844117777. Text zákona naleznete zde.

Vaše Férová nemocnice

9.5.2010

zpět na přehled dotazů