Dobrý den. Můžete mi prosím poradit? Mám životní pojištění s pojištěním úrazu a zdraví. Od narození mám achondroplazii, s kterou mě pojišťovna pojistila. Před rokem jsem měl úraz a následně operaci lumbarní spinatalní stenózy a herniace disku, což podle lékaře je degenerativní onemocnění páteře. Pojišťovna mi nechce nic uhradit, neboť v pojistných podmínkách nehradí výhřev meziobratlové ploténky. Odvolal jsem se, protože v pojistných podmínkách mimo jiné pojistitel plní i za újmy na zdraví, které byly pojištěnému způsobeny a) nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu b) zhoršením následků úrazu nemocí, již postižený trpěl před úrazem. A také proto, že si myslím, že mají určitou povinnost, pokud mě s nemocí pojistili. K tomuto se, ale pojišťovna v žádném dopise nevyjádřila.

Odpověď:

Dobrý den,

ve smlouvě sice je stanoveno, že pojistitel plní při nemocích vzniklých výlučně následkem úrazu, avšak pokud je určitá nemoc vyloučena z nemocí, které pojistitel hradí (nezáleží na tom, že Vás pojistili s touto nemocí) pak nárok na plnění nemáte. Pokud je ve smlouvě uvedeno, že pojišťovna nehradí výhřev meziobratlové ploténky, pak na úhradu nárok nemáte. Nicméně Váš dotaz nedokážeme zodpovědět konkrétněji bez hlubší znalosti Vašeho zdravotního stavu a smlouvy o pojištění. S problémem by Vám mohl pomoct právník. Advokáta v blízkosti Vašeho bydliště naleznete například na stránkách České advokátní komory.

Vaše Férová nemocnice

16.9.2010

zpět na přehled dotazů