Právní poradna pro pacienty

Dobrý den,

Váš první dotaz se týkal preventivních prohlídek obecně. Povinnost chodit na preventivní prohlídky občan má (dle § 12 písm. e zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění). Tyto prohlídky jsou vymezeny v § 29 zákona o veřejném zdravotním pojištění (text uveden níže kurzívou). Obsah povinných prohlídek je konkretizován vyhláškou č. 56/1997 Sb. Preventivní prohlídky jsou hrazené pojišťovnou (§ 13 odst. 2 písm. c zákona o veřejném zdravotním pojištění) a jsou osvobozené od placení regulačního poplatku.

1. V rámci hrazené péče se u pojištěnců provádějí preventivní prohlídky…Preventivní prohlídky provádí registrující lékař, není-li ze zdravotnické dokumentace pojištěnce zřejmé, že prohlídka byla provedena nebo že pojištěnec byl v dále uvedených lhůtách v požadovaném rozsahu preventivní prohlídky vyšetřen.
   
   
2. U pojištěnců se provádí preventivní prohlídka:
   a) v prvém roce života devětkrát do roka, z toho minimálně šestkrát v prvém půlroce života a z toho minimálně třikrát v prvních třech měsících života, pokud jim není poskytována dispenzární péče,
   b) v 18 měsících věku,
   c) ve třech letech a dále vždy jedenkrát za dva roky.
   
   
3. V oboru stomatologie se provádí preventivní prohlídka:
   a) u dětí a dorostu ve věku do 18 let dvakrát ročně,
   b) u těhotných žen dvakrát v průběhu těhotenství,
   c) u dospělých jedenkrát ročně.
   
   
4. V oboru gynekologie se provádí preventivní prohlídka při ukončení povinné školní docházky a dále počínaje patnáctým rokem věku jedenkrát ročně.

Při nedodržení této povinnosti občanu lze uložit sankci jen pokud se i po opakované výzvě na preventivní prohlédku nedostaví (§ 44 odst. 4 zákona o veřejném zdravotním pojištění). Pokutu lze uložit až do výše 500 Kč, ukládá ji pojišťovna, u které je občan pojištěn. Pojišťovna však nemá povinnost tuto pokutu uložit.

Závisí však dále i na konkrétní pojistné smlouvě, zda v případě, že pojištěnec nedochází na preventivní prohlídky, mu udělí „sankci“ ve smyslu jeho dalšího znevýhodnění, např. pojištěnci neuhradí určitý zákrok, obvykle s odůvodněním, že by zákrok nemusel být proveden, pokud by pojištěnec docházel na preventivní prohlídky v zákonem stanovených lhůtách. Proto doporučujeme ověřit si podmínky pojistné smlouvy.

Povinnost podrobit se preventivním prohlídkám má zaměstnanec, pokud to po něm zaměstnavatel vyžaduje  Zaměstnanec je povinen podrobit se prohlídkám u “závodního lékaře”, kterého mu určí zaměstnavatel. Jiného lékaře si zvolit nemůže. Tyto povinné preventivní prohlídky zaměstnanců jsou hrazené.

Váš druhý dotaz se týkal registrace dítěte u pediatra. Povinnost registrovat dítě zákonem stanovena není, ale v zájmu dítěte je nutné doporučit, aby dítě mělo zvoleného dětského lékaře.

Návrh nového zákona o zdravotních službách, který je v současné době projednáván vládou, počítá se zavedením této povinnosti, ale zatím není dostupný text tohoto ustanovení. Ze sdělovacích prostředků je nám známo pouze to, že povinnost registrovat dítě by měli porodníci a že rodičům by hrozily nějaké sankce, pokud by s dítětem nechodili na preventivní prohlídky. Je otázkou, jak se k tomuto novému opatření postaví poslanci. Domníváme se, že takové ustanovení je diskutabilní z toho pohledu, že určitým způsobem zasahuje do práv rodičů na svobodný výběr lékaře a udělení informovaného souhlasu se zdravotní péčí.

Související povinností je registrace dítěte u zdravotní pojišťovny. Dítě je po porodu automaticky pojištěno u stejné zdravotní pojišťovny, jako jeho matka (výběr jiné pojišťovny není možný, jak plyne z § 11 odst. 1 písm. a zákona o veřejném zdravotním pojištění). Přesto je nutné narození pojištěnce oznámit do osmi dnů ode dne narození zdravotní pojišťovně, u které je pojištěna matka.

Váš třetí dotaz se týkal předpokládané povinnosti těhotné ženy absolvovat prohlídku u praktického lékaře. Takováto povinnost zákonem stanovena není, ale je vhodné tuto prohlídku absolvovat. Pravidelné prohlídky v těhotenství provádí gynekolog, který také určuje data jednotlivých kontrol, ale nedostavení se nemá žádný právní následek (vyjma sankce dle § 44 zákona o veřejném zdravotním pojištění). U normálně probíhajícího těhotenství jsou v jeho první polovině obvykle jednou za 4 – 6 týdnů, ve druhé polovině se intervaly mezi jednotlivými návštěvami zkracují. Měsíc před termínem porodu jsou pak 1× za týden. Jen nad rámec dotazu připomínáme, že veškeré lékařské prohlídky související s těhotenstvím jsou osvobozené od regulačního poplatku.

Shrnutí: Povinnost absolvovat preventivní prohlídky (u pediatra, praktického lékaře, stomatologa nebo gynekologa) vyplývá ze zákona, avšak její porušení nemá za následek sankci, pokud pojišťovna nevyužije postupu dle § 44 zákona o veřejném zdravotním pojištění (pojišťovna musí vyzvat k preventivní prohlídce a neúčast na prohlídce musí být opakovaná).

Vaše Férová nemocnice

19.11.2008