Dobrý den! Již delší dobu nejsem spokojena s jedním praktickým lékařem, nejsem bohužel zdaleka sama. Chtěla bych se přehlásit k jinému lékaři. Moje známá tak učinila před několika měsíci. Jednalo se o starší paní, která měla za sebou už řadu různých odborných vyšetření, všechny záznamy specialistů vždy svědomitě odevzdávala praktickému lékaři. Nyní jí lékař odmítá celou složku vydat a "popsal" její chorobopis jen několika větami. Má takový lékař právo vlastnit soukromé údaje o pacientovi nadále, i když se pacient k němu v žádném případě nikdy nechce vrátit a nesouhlasí s tím, aby tento lékař tuto složku vlastnil?? Nejde přece jen o popsání současného stavu, ale mnohdy by se lecos z předchozích onemocnění a způsobů léčení, reakci na léčení, na léky apod. mohlo hodit budoucímu lékaři. Ostatní lékaři bez problému zalepí celou složku do obálky a předají pacientovi. To znamená, že neexistuje nějaké nařízení o dokumentaci, jinak by i ostatní lékaři postupovali stejně. Jen tento lékař, možná i z nějaké obavy, že nepostupoval vždy správně při léčení, odmítá!! Má pacient nárok převést všechny své údaje o choropisu k jinému lékaři? Nebo je jeho svoboda omezena? Děkuji za odpověď! Možná bude tato odpověď zajímat více pacientů tohoto lékaře.

Odpověď:

Odpověď platná k roku 2017

Dobrý den,

právní úprava v oblasti zdravotnické dokumentace samozřejmě existuje. Konkrétně na základě § 69 písm. c) a d) zákona č. 372/2011, o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), problematiku způsobu vedení, zpracování a zacházení se zdravotnickou dokumentací, včetně doby uchování zdravotnické dokumentace, podrobně upravuje prováděcí předpis. Tímto předpisem je vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci, zejména její přílohy č. 2 a 3.

Postup, který uvádíte („Ostatní lékaři bez problému zalepí celou složku do obálky a předají pacientovi.“), není v souladu s výše uvedenými právními předpisy. Registrující poskytovatel zdravotní péče v oboru všeobecné praktické lékařství, což je Váš případ, ale také v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, zubní lékařství nebo v oboru gynekologie a porodnictví, je povinen uchovávat zdravotnickou dokumentaci po dobu 10 let od změny registrujícího poskytovatele (tato doba začíná běžet dnem 1. ledna následujícího kalendářního roku po dni, v němž byl proveden poslední záznam ve zdravotnické dokumentaci pacienta).

Originál zdravotnické dokumentace tedy nemůže Váš dosavadní praktický lékař vydat. „Pouhé“ sepsání zprávy (která by však měla být dostačující a podrobná do té míry, aby byla zajištěna bezproblémová návaznost péče) pro nového lékaře je v souladu se zákonem. Nicméně jako pacientka můžete (dle § 65 a § 66 zákona o zdravotních službách) využít svého práva a požádat o:

pořízení výpisu či kopie zdravotnické dokumentace, kterou Vám musí lékař vyhotovit do 30 dnů, a za kterou může požadovat úhradu ve výši nákladů,
nahlédnutí do zdravotnické dokumentace, přitom si ji můžete sama např. svým fotoaparátem ofotit.

Lékař má zájem na nevydání originálu dokumentace mimo výše uvedené ještě z toho důvodu, že má povinnost prokázat vykazování péče pojišťovně i po určitou dobu zpětně. Dokumentace je pro něj i důkazem, že péči zajišťoval řádně, kdyby se jej bývalý pacient rozhodl žalovat. Proto lékař může dokumentaci nadále přechovávat i po ukončení péče, i když jsou v ní uvedeny osobní údaje pacienta. Na tyto údaje se vztahuje lékařská mlčenlivost.

Vyhotovenou kopii dokumentace pak můžete sama předat novému lékaři. Problematika vydávání zdravotnické dokumentace a přístupu k ní je blíže upravena v sekci Přístup k dokumentaci a v často kladených otázkách.

Vaše Férová nemocnice

Odpověď platná k roku 2009

Dobrý den,

otázku zajištění návaznosti péče upravuje zákon č.20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, konkrétně § 67b odst.13, který stanoví: V případě změny ošetřujícího lékaře je dosavadní lékař povinen předat nově zvolenému lékaři všechny informace potřebné pro zajištění návaznosti poskytování zdravotní péče. V zákoně se však nehovoří o tom, že je dosavadní lékař povinen vydat přímo dokumentaci, ale pouze potřebné informace. To znamená, že pokud lékař místo vydání dokumentace sepíše pro nového lékaře pouze zprávu, je to v souladu se zákonem. Taková písemná zpráva by však měla být dostačující a podrobná do té míry, aby byla zajištěna bezproblémová návaznost péče.

Lékař má zájem na nevydání originálu dokumentace z toho důvodu, že má povinnost ji uchovávat minimálně po dobu 5 let, má také povinnost prokázat vykazování péče pojišťovně i po určitou dobu zpětně. Dokumentace je pro něj i důkazem, že péči zajišťoval řádně, kdyby se ho bývalý pacient rozhodl žalovat. Proto lékař může dokumentaci nadále přechovávat i po ukončení péče, i když jsou v ní uvedeny osobní údaje pacienta. Na tyto údaje se vztahuje lékařská mlčenlivost.

Lékař, který Vám odmítá vydat dokumentaci, tedy postupuje v souladu se zákonem. Pokud ale chcete, aby ji měl k dispozici i nový lékař, můžete využít svého práva na:

pořízení kopie zdravotnické dokumentace, kterou Vám musí lékař vyhotovit do 30 dnů a kterou musíte zaplatit ve výši nákladů,
nahlédnutí do zdravotnické dokumentace, přitom si ji můžete sami např. svým fotoaparátem ofotit.

Vyhotovenou kopii dokumentace pak můžete sami předat novému lékaři. Problematika vydávání zdravotnické dokumentace a přístupu k ní je blíže upravena v sekci Přístup k dokumentaci a v často kladených otázkách.

Vaše Férová nemocnice

9.1.2009

zpět na přehled dotazů